ABSTRACT
"Reviendo la experiencia de los pasados 40 años en el tratamiento del cáncer colorrectal resulta evidente que no ha existido una notable mejoría en la mortalidad operatoria y en el porcentaje de curación". Corman. Ante este panorama se analiza desde la óptica del cirujano las distintas posibilidades y modalidades de radioterapia, quimioterapia y de inmunoterapia en la adyuvancia del cáncer colorrectal así como sus resultados en centros especializados. Se discuten sus opciones y su secuencia así como su asociación. Se concluye que luego de la estadificación preoperatoria del cáncer colorrectal se debería valorar en conjunto con los especialistas oncólogos la posibilidad de realizar la adyuvancia y de persistir en actitud alerta y expectante ante los avances científicos bien documentados en este aspecto del tratamiento
Subject(s)
Humans , Colorectal Neoplasms , Colorectal Neoplasms/drug therapy , Colorectal Neoplasms/radiotherapyABSTRACT
A través de un estudio clínico, los autores demuestran la posibilidad de dejar abiertas las heridas quirúrgicas del recto subperitoneal, sin infección ni trastornos de cicatrización. Este hecho lo corroboran a través de un estudio experimental en el perro. No se aclara sin embargo la explicación del porqué no se produce infección alguna, planteándose como hipótesis no demostrada la protección creada por la dilatación anal y en el perro el hecho de dejar la herida abierta alcanza para su protección. Se plantea la posibilidad de futuro de cambio de conducta en las heridas traumáticas del recto subperitoneal
Subject(s)
Dogs , Rectum , Surgical Wound Infection , Rectum/injuries , Rectum/surgerySubject(s)
Abscess , Rectal Fistula , Rectum/pathology , Abscess/diagnosis , Abscess/therapy , Rectal Fistula/diagnosis , Rectal Fistula/therapyABSTRACT
Los autores revisan la bibliografía respecto a la progresión del cáncer de recto y los factores pronósticos a considerar del punto de vista clínico patológico, concluyendo que, mientras un tumor esté limitado a la pared muscular del recto y sea bien o moderadamente diferenciado, puede ser tratado localmente en forma conservadora con resultados comparables a la resección radical. Se insiste en la correcta selección clínica de los pacientes y se propone la resección local como tratamiento local de elección por permitir un estudio completo del tumor, associando de preferencia la radioterapia preoperatoria en dosis de 4.500 R. Se considera la vía endoanal como el abordaje de preferencia, pudiendo así dejar la brecha rectal ampliamente abierta de ser necesario. Se presenta una serie de 9 pacientes, 7 con criterio curativo, con un seguimiento de hasta 4 años y medio, con muy buena evolución
Subject(s)
Middle Aged , Male , Female , Humans , Rectal Neoplasms/surgeryABSTRACT
El absceso interesfinteriano es una causa concreta y real de dolor anal crónico. Los autores lo encuentran en 12 casos en una serie de 123 pacientes portadores de abscesos y/o fístulas perianales. El diagnóstico preoperatorio se realizó en 10 casos mediante el hallazgo de un nódulo en el canal anal y la salida de pus por una cripta. El tratamiento consistió en la puesta a plano hacia el canal anal. Los autores insisten en el abordaje primario por el espacio enteresfinteriano. La confirmación histológica del origen cripto-glandular se obtuvo en el 100% de los casos. Todos los casos curaron sin secuelas salvo un caso de incontinencia
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Abscess/surgery , Anal Canal , PainABSTRACT
Analizamos el tema del absceso intermuscular alto anal desde el punto de vista anatómico, clínico y patológico. De nuestro análisis anatómico hemos concluido que es poco probable que el absceso en causa asiente en el espacio que le asignaron los autores que lo han descrito. De la misma manera planteamos otra teoría en torno a su localización anatómica. Desde el punto de vista clínico analizamos nuestra casuística de cuatro abscesos y de sus pautas diagnósticas y terapéuticas